A cosa serve la Fleboclisi 

La terapia endovenosa (EV) consiste nella somministrazione di farmaci o soluzioni direttamente nel circolo venoso del paziente. Questa modalità terapeutica permette un’assimilazione rapida e completa dei principi attivi, garantendo una risposta terapeutica immediata. È particolarmente indicata in situazioni in cui è necessaria un’azione farmacologica veloce, quando il farmaco non può essere somministrato per via orale, oppure per trattamenti prolungati e controllati. 

  

Come funziona la terapia endovenosa 

La terapia EV può essere somministrata in due modalità principali: 

• In bolo: il farmaco viene somministrato rapidamente, in pochi secondi o minuti. 

• Per infusione continua: il farmaco viene diluito in una soluzione e somministrato lentamente per un periodo prolungato. 

In una vena superficiale del braccio del paziente viene inserito un ago-cannula che è collegato solitamente ad un flacone o ad una sacca contenente la soluzione mediante un tubicino flessibile, chiamato deflussore. Il deflussore regola la fuoriuscita del liquido che viene introdotto in vena. La soluzione viene in genere appesa a un gancio o a un sostegno, in modo che sia in alto e accanto al paziente. Il paziente potrebbe avvertire il pizzicore legato all’inserimento dell’ago nel braccio. Se effettuata con precisione e attenzione, la fleboclisi è una procedura sicura. 

  

Differenza tra accesso venoso periferico e centrale 

• Accesso venoso periferico: utilizzato per infusioni a breve termine, meno invasive. Le vene scelte sono solitamente quelle dell’avambraccio. 

• Accesso venoso centrale (CVC o PICC): indicato per terapie prolungate, nutrizione parenterale o somministrazione di farmaci chemioterapici. È più invasivo, ma garantisce maggiore sicurezza per sostanze irritanti per le vene periferiche. 

La prescrizione di una flebo a domicilio deve includere informazioni precise riguardo a: 

• Farmaco e dosaggio 

• Via e modalità di somministrazione (data, orari, velocità di infusione) 

• Tipo e volume del solvente 

• Durata del trattamento 

• Eventuali indicazioni 

La somministrazione avviene rispettando rigidi protocolli di sicurezza, igiene e identificazione del paziente, ed è generalmente effettuata da personale sanitario qualificato. 

  

Come funziona la terapia endovenosa a domicilio 

Negli ultimi anni, il ricorso alla terapia endovenosa a domicilio è in aumento, grazie a modelli di assistenza sanitaria territoriale che favoriscono la continuità delle cure e il benessere del paziente nella propria abitazione. Questo tipo di servizio è garantito da equipe sanitarie multidisciplinari (medici, infermieri, farmacisti) che operano in coordinamento per assicurare: 

• la corretta somministrazione dei farmaci 

• la verifica dell’identità del paziente 

• la corretta gestione dei dispositivi medici 

• l’adeguata igiene del contesto domiciliare. 

Il contesto domiciliare deve essere valutato e ritenuto idoneo alla terapia. Il caregiver può essere coinvolto nella gestione della terapia solo se adeguatamente formato e sempre sotto supervisione. 

Chi può richiedere la terapia endovenosa a domicilio 

Possono accedere alla terapia EV domiciliare: 

• Pazienti dimessi da strutture ospedaliere che necessitano di prosecuzione della terapia 

• Persone affette da patologie croniche o acute trattabili a domicilio 

• Pazienti inseriti in percorsi di cure palliative o di assistenza domiciliare integrata (ADI) 

• Anziani o persone fragili con difficoltà di deambulazione o trasporto. 

  

Le fasi della terapia endovenosa: dalla prescrizione alla somministrazione 

1. Prescrizione medica 

La terapia viene prescritta dal medico curante o da un altro specialista. La prescrizione deve essere dettagliata e contenere: 

• Dose del farmaco; 

• Modalità di somministrazione (via EV, bolo o infusione); 

• Tipo e volume del solvente; 

• Velocità di infusione; 

• Durata della terapia; 

• Compatibilità con cibi o altri farmaci. 

Verifica della terapia: tipo di soluzione, velocità di infusione, durata, eventuali farmaci aggiunti. 

Identificazione del paziente secondo la procedura delle “5 G”: 

• Giusto paziente 

• Giusto farmaco/soluzione 

• Giusta dose/concentrazione 

• Giusta via di somministrazione 

• Giusto orario 

  2. Preparazione della fleboclisi 

• Lavaggio accurato delle mani con soluzione idroalcolica o acqua e sapone. 

• Preparazione del materiale: 

• Soluzione da infondere  

• Deflussore sterile 

• Aghi/butterfly/cannule endovenose 

• Cerotto e garze sterili 

• Guanti non sterili 

• Supporto flebo (asta) 

• Dispositivo di protezione individuale (DPI) se necessario 

Verificare: 

• Integrità del flacone/sacca 

• Data di scadenza 

• Limpidezza della soluzione 

Aprire il deflussore mantenendo la sterilità della punta. Inserire il deflussore nella sacca/flacone. Riempire la camera a goccia a metà. Aprire il morsetto per riempire il tubo evitando bolle d’aria. 

3. Inserimento dell’ago/cannula e posizionamento del paziente 

• Informare il paziente della procedura. 

• Posizionare il paziente in modo confortevole e accessibile all’arto. 

• Palpare e scegliere una vena periferica adatta (generalmente dorso della mano, avambraccio). 

• Indossare guanti. 

• Disinfettare accuratamente la zona con clorexidina alcolica. 

• Inserire l’ago/cannula seguendo tecnica asettica. 

• Fissare la cannula con cerotto sterile. 

• Collegare il deflussore al raccordo della cannula. 

4. Avvio dell’infusione 

• Aprire il flusso e regolare la velocità secondo prescrizione. 

• Etichettare la linea di infusione con data/ora/infermiere. 

• Monitorare le prime gocce per verificare il corretto funzionamento. 

• Osservare il sito di infusione per reazioni locali (gonfiore, dolore, arrossamento). 

• Annotare su cartella infermieristica inizio infusione. 

5. Monitoraggio durante la somministrazione 

• Controllare il paziente periodicamente per: 

• Reazioni avverse (ipersensibilità, febbre, dolore, flebite) 

• Corretto flusso 

• Presenza di bolle d’aria 

• Sostituire la fleboclisi secondo tempistiche  

• Monitorare il bilancio idrico se richiesto.   

Complicanze 

Le complicanze più comuni durante la terapia EV comprendono: 

• Flebite: è un’infiammazione della parete interna della vena. Può essere: 

• Meccanica: causata dal movimento dell’accesso vascolare; 

• Chimica: dovuta al pH o all’osmolarità della soluzione infusa; 

• Batterica: provocata da infezioni da Staphylococcus epidermidis o aureus. Sintomi: dolore, gonfiore, arrossamento del sito di inserimento. In caso di flebite, sospendere l’infusione e cambiare il sito di inserzione. 

• Infiltrazione: consiste nella fuoriuscita della soluzione nel tessuto sottocutaneo. Sintomi: dolore, edema, gonfiore e pallore del sito. È necessario sospendere l’infusione e rimuovere la cannula. 

• Stravaso: fuoriuscita accidentale di farmaci vescicanti nel tessuto sottocutaneo. I sintomi sono simili all’infiltrazione ma si accompagna a dolore intenso e arrossamento.  

6. Fine infusione e rimozione 

• Chiudere il flusso e scollegare il deflussore. 

• Se non è prevista un’altra infusione, rimuovere la cannula. 

• Disinfettare il sito, applicare garza sterile e cerotto. 

• Smaltire tutto il materiale 

• Lavarsi le mani. 

• Documentare la fine della procedura. 

Sicurezza nella terapia infusionale domiciliare 

Per garantire la sicurezza nella somministrazione della terapia infusionale a domicilio: 

• I dispositivi medici devono essere selezionati in base all’ambiente di utilizzo; 

• Pazienti e caregiver devono essere istruiti sull’uso corretto dei dispositivi; 

• L’infermiere deve attenersi secondo quanto indicato nelle linee guida. 

La terapia endovenosa domiciliare rappresenta una modalità efficace e sicura per garantire continuità delle cure, ridurre i ricoveri ospedalieri e migliorare la qualità di vita del paziente, nel rispetto di elevati standard clinici e organizzativi. 

  

Come richiedere la terapia endovenosa a domicilio Bologna 

È possibile attivare il servizio di somministrazione endovenosa a domicilio Bologna  attraverso diverse modalità: 

• Contattando il numero verde di Assistiamo Casa: 800 637073 

• Scrivendo una mail all’indirizzo: bologna@assistiamocasa.it 

• Compilare il form https://assistiamocasa.it/contatti/  

Il personale amministrativo e sanitario valuterà la richiesta, prendendo in carico le informazioni cliniche necessarie e pianificando l’intervento nel rispetto delle normative vigenti.